442 只要六周
book chapter list 肝脏，不管是说它在人体中所在的位置，还是它的功能，都有点承上启下、左右调和的架势。大脑如果是君王的话，那么肝脏就是宰相。 宏观上看，肝脏像个蜗牛趴在胃旁边，如同是一个吃火锅的蜗牛，胃就是火锅。 蜗牛的头挨着胃，这个是肝脏的左叶，蜗牛的背部是肝脏的右叶。这样也就可以粗糙的把肝脏划分成两个叶。 而微观上来说，肝脏像什么呢，像蜂巢或者说是像大型的写字楼。肝脏中心静脉就是写字楼中间的电梯。 然后各种结构围绕着中心静脉形成肝小叶，肝小叶就如同是一个写字楼的楼层，这里面有很多的办公室。 这些办公室就是肝细胞，写字楼四周的消防通道就是肝脏的小叶间动脉。 然后肝脏这座大楼就有无数的这种肝小叶的楼层构成。 从胃、大肠、小肠、胰脏还有脾脏的静脉血都是汇聚到肝脏中。 人体吸收的各种食物，在胃、小肠、大肠吸收后，各种物质包括营养物质通过血管，都进入了肝脏。肝脏进行分解组合，然后再输送出去。 怎样分解组合呢，说个非常简单粗俗的。蛋白质，一个人吃了糖醋里脊。这里面富含大量的蛋白质，不过这都是构成猪的蛋白质，肝脏就如同一个拆解员一样，把蛋白拆成零件，然后再组合成构造人体的蛋白质。 如果没肝脏，这个蛋白质吃进去是怎么样，吸收的时候还是怎么样。这就坏事了，等吃了几年猪肉后，发觉怎么开始有点变成猪的样子呢？ 继续吃，吃个五六年，好吧，成猪了！虽然夸张了一点，但这就是肝脏其中的一个功能。 消化道的各种静脉血，不光是有营养物质，还有毒素，比如农药、比如各种物质分解吸收的有害物质。 这些统统都会被肝脏剔除的剔除，解毒的解毒。如果没这个承上启下的宰相，这些有害物质，不说进入其他脏器，光进入大脑就是一个非常麻烦的事情。 比如吃了一个鸡蛋，蛋白分解产生后的氨分子物质，直接进入大脑。好吧，人就开始胡言乱语，各种的怪异，甚至还能出现裸奔。 所以，肝脏很重要。肝脏肿瘤怎么来的呢？说实话，很多都还没研究清楚。但是，目前研究比较清楚还是有的。 比如一个非常爱吃肥肉的人或者长期大量饮酒的人，多少是多呢，每天80g的白酒就算多。 先不说其他相关的疾病。但就一个肝脏，首先就会出现脂肪肝。也就是说胖子和爱喝酒的人群是脂肪肝的好发者。 如果本来就是个胖子而且还爱喝酒，那么你这个脂肪肝就更是跑不掉了。也不说什么酒精性脂肪和非酒精性脂肪肝了。 就笼统的说说什么是脂肪肝，其实也非常简单，就是在肝脏这个大型写字楼里面，被昏君塞进了很多很多的胖子员工，这些胖子就是脂肪颗粒。 这些家伙不干活，什么分解、组合，全都不干，都是大爷。不干活不说，他还要挤占瘦弱肝细胞的生存空间。 越来越多的胖子，塞进写字楼里面以后。肝脏这个大型写字楼，就成了一块肥肉，这就是脂肪肝。这个时候，肝细胞还能干活，所以也就没什么明显的症状。 如果肝脏仅仅是到了这一步，还有救。戒酒、减肥，慢慢的脂肪肝也就恢复了。也不用多长时间，只要戒酒、戒肉、科学减肥，六周时间就能恢复如初。 只要六周，不要九九八，也不要六六六，只要六周，这些胖子就会慢慢的被肝脏里面的肝细胞给分解代谢掉。肝脏还是能回到原来，继续当他的小鲜肉。 如果继续吃，继续喝。好吧，就会有越来越多的胖子进入这些写字间里面，直接就用肥硕的身体把弱小的肝脏细胞就给活活腻死了。 平白无故的被脂肪腻死，肝细胞能甘心吗？不能，所以这家伙就会变成纤维化。也就是原来本是小鲜肉。 因为不甘心，小鲜肉死了以后，就尸变了。直接就变成脱了水的牛肉干，一模一样。 紧接着肝脏这块已经成了肥肉的写字楼，就变成了一块没有通道没有功能的，外部油腻，内部纤维化的硬肉块。 发展到了这一步，脂肪肝改名字了，非常高大上的就成了肝硬化。 这个时候疾病也就来了，而且到了这一步，再想让肝脏恢复到原来的小鲜肉，已经是不可能了，也就是只能延缓而不能痊愈！ 疾病随之而来，首先就是腹水，下腹部的静脉通不过肝脏，回不到心脏了，含有大量蛋白的血液就从血管冲漏了出来，人体的肚子就开始变大。 因为肝脏的罢工，各种体内的的激素、毒物无法灭活，直接就出现皮肤发黄，皮肤如同早年间的姜黄一样，蜡黄蜡黄，如同没漂白的蜡像。 男性还能出现乳（a）房发育，女性直接就是月经不调，无法怀孕。什么出血倾向了、低蛋白血症了，直接就是紧随其后。 因为肝脏不干活了，不通透了，相关的血管压力就开始变大，如同按住出水口的橡皮水管。 最常见的就是食道静脉曲张，吃口奥利奥，平时酥脆的奥利奥，这个时候对于食道曲张的静脉就是锋利的刀片。 轻轻一划，直接就如同喷泉一样，鲜血就能从人的口中喷出，不是吐，直接就是喷出，这也是肝硬化患者常见的死亡原因。 如果这些疾病都还没弄死这个人，通过各种先进的手术，各种先进的药物，钱如水一般的花费出去后。 这个人存活了七年，这个时候，已经变成脱水牛肉干的肝脏放大招了，疾病中的boss，癌症，肝癌来了。 所以，现代社会，如此高能量饮食的当今社会，少吃口肉，少喝口酒，不会馋死的。多跑两步，没事走走，累不死的。 肝脏有很多癌症，不明原因的，无法预防的咱们就不说了，这种能预防的都不预防，就说不过去了。 & nbsp; 肝癌的手术切口是非常巨大的。什么阑尾手术的切口，什么胆囊的切口，在它面前都是小弟。 “直接输入血浆。”张凡准备开腹的时候，就对着巡回护士说道。 巡回护士稍稍迟疑了一下，看了看赵京津教授，老赵赶忙点了点头，毕竟是省级三甲医院，手术室的护士多少还是有点傲气的。 张凡也不计较，直接开始动手！ 不是打人，开始做手术切口。老人皮肤已经发黄到亮眼了，碘伏擦拭在皮肤上已经看不处是碘伏的颜色了。 因为患者是巨大的肝中心肿瘤，张凡直接开做大切口。从剑突下开始，沿着肋弓做切口，有多大？ 把镜头拉高，从无影灯处看，患者的右侧腹部，就让张凡全部给揭开了。做个粗俗的比喻，就如肉案子上被剖腹的猪一样，肚子彻底的被打了开来。 一边切，一边止血结扎，张凡的手法娴熟的不能再娴熟，大小出血点，结扎的结扎，电凝的电凝，手术术野根本看不到明显的出血。 科教厅里，给老常打过电话的主任，面色恢复了一些，看着张凡的手法，对身边的另外一个主任说道：“有点意思，有一手，这个年纪能做到这一步，已经是非常难得了。这家伙到底什么来路，姓赵的就没漏一点口风？” “老赵深怕别人抢他功劳，根本不说。他就等着别人束手无策的时候，再跳出来，你没看当时院长的那个脸色吗！”这个时候，这些主任们有点相信张凡能做下来这台手术了。 大家都是搞这一行的，手底下有没有功夫，是不是行家，一出手大家心里就都有数了。 打开腹腔，就开始探查。肿瘤这个玩意，太可恶了。这玩意转移的途径太多了，从血液里面能跑到其他地方去发展。 从淋巴里面能跑到其他发展，也能直接通过附近的组织进行传染。而且还能通过腹水四处逃窜。还能和果树一样，成熟的癌细胞掉落到哪，在哪深根发芽。 其他的手术一般都是在术前制定好手术方案，直接执行就可以了，但是癌症手术不行，虽然现代的检查设备很先进，但还是没有实地考察来的实在。 “没有腹水，大网膜、肠系膜、腹膜上面都没有转移！”张凡探查了一遍后，稍稍有点轻松了。一旦转移，手术就要相应改变。 “有救了，不然年纪这么大的人要是在扩大清扫范围，很难坚持下来的。”赵京津也松了一个口气。 他知道，今天这台手术成功了，医院内部关于他实验的事情，将烟消云散，等着他实验成功，他就开始向医院顶峰发起冲锋。 所以，手术不能失败，也不容许失败。当听到张凡说没有腹水产生的时候，他真的如同像是三九天进了暖气房一样的舒畅。 天助我也！ 肝癌手术不好做，其他不说，肝脏原本就有储血功能，直接就如同是注了水的牛肉，或者是浸水的海绵。随便破一点都会血流如注，更何况是要切开切掉很大一部分呢。 所以止血很重要。“肿瘤虽然不是很大，但是位置太靠近中心了，结扎把。”探查完，张凡看着肝脏突出来的肿瘤，轻轻的对赵京津说了一声。 “好，现在就开始计时吗？”赵京津教授询问着张凡，虽然他是专家，但张凡是主刀，而且对于这种手术，张凡比他做的更好。 “手套。”张凡从器械护士手中接过了一双，未使用的手套，之见他剪开手套，取出手套口中的皮筋。 “我结扎。”赵京津教授伸手原本想接过这个皮筋做结扎，结果，张凡直接拒绝了。一旦上了手术，张凡能做的绝对不会交给别人去完成。 肝脏结扎，简单，说起来真的很简单，就是把上行下行的血管用皮筋结扎起来就ok了，是怎样的呢。其实就是如同树枝上的苹果，用绳子把苹果连接大树的小树枝用绳子捆起来。 就是这么个意思。但是，血管不是树枝，结扎松了止不住血，结扎紧了，说不定会勒破血管，这里的血管可不是小血管，而是非常粗大的下腔静脉，一旦破了，是会要人命的。 “啧啧！你看，这家伙直接连老赵都不相信，连结扎血管都不让老赵干。”科教厅中的主任们幸灾乐祸的开始嘲笑老赵。 “是啊，看看，到底有什么本事，让傲气的老赵都能俯首帖耳。” “计时！”张凡轻轻而又有力度的结扎了上下血管，听起来很矛盾，这就是一个度，一个合适的力度。 这个结扎血管的力度，没有五年的练习，肝胆外科的上级医生绝对不会让下级医生去上手的。 血管不能结扎时间过长，一旦过长，肝脏就会出现坏死。所以，结扎时间不能超过20分钟，明显肝硬化的患者不能超过15分钟。 也就是说，每做15分钟时间的手术，就必须放开结扎血管，让血液进入肝脏三五分钟。 巡回护士，打开定时器。对张凡和赵京津说到：“开始计时。” 做切除手术，其实难的不是切除，而是游离。首先要游离血管、各种的神经、韧带、在肝脏上面还要游离各种管道。 做手术是为了救人，不是为了切而切的，所以要尽可能较少损伤，这就是一个医生的水平高低的体现了。 要是不顾及损伤，估计随便拉出一个稍微经过培训的人，都能切掉这个肿瘤，但是一旦牵扯到损伤，就非常的麻烦了。 肝脏是悬空在腹腔中的，这东西是靠着很多韧带拉起来的，然后血管、肝胆通道通过沿着这些韧带通行，想要切除肿瘤，首先就要把这些韧带血管还有各种肝胆通道给分离开。 因为是中心型的肿瘤，张凡结扎了血管后，直接就开始摘除胆囊，因为这个肿瘤切除后，胆管就被损坏了，胆囊已经没有用了，留下来只会坏事。 所以，想要切除肿瘤，就先要把周边清理干净，就如同歼灭战一样，首先要把四周清除干净，然后才能发动总攻。