354 前狼后虎，他想欧阳
book chapter list 野火烧不尽的是心上人。老王，一位马上复员的消防员。结果~~，他的未婚妻还再等待着她的情郎来娶她。残阳是她的红妆，等待着情郎衣锦还乡，等来的却是~~。 “张医生，不行。伤员血压越来越低了。”急诊科的主任满头冒汗。张凡已经看到了，液体已经是最大了，再大患者估计就会出现心衰。可体液补不过来，输入的没有流出的快，伤员的系统马上要崩溃了。 “刀！”拼了，张凡拼了。这种伤员，家属一时半会还来不了，所有的处置，上级等于已经全部交给张凡了。无论如何，只要有一线可能，张凡都要去争夺，去从阎王手里把人抢下来。 医疗，国际之间的交流非常的频繁，但是好些东西不深入，真的无法去学习到。比如这个烧伤，美军烧伤研究所给出的也就是一个抢救指南，其中的细节更本不会放出来的。 而实际的抢救工作，最重要的还是一些细节。谁都知道烫伤后需要干什么，可是好多好多细节，没有几十年大量而且集中的烫伤病员，更本无法积累，如何能凑齐这种大量而复杂的烫伤病员？也就是战争了。 “什么？”毕竟不是自己的医院，人员相互不熟悉，护士长纳闷的问道。 “手术刀！准备切开。”张凡再次说道。伤员气管已经切开了，还要切什么，护士长一脸的纳闷，不过脚步未停，利索的准备好了所需的一切器械。 这种抢救，特别是这种毫无把握的抢救，谁敢动？但是不动，直接就没有希望。动了，或许有希望，或许~~。 现在的张凡非常冷静，安静而快速的带着无菌手套，滑石粉冒出的青烟，慢慢的飘起，张凡咬着牙。 没有上级医生站台，没有欧阳做后台，但是张凡还是决定动刀。不管如何，只要有一线希望，都不能放之任之。 “酒精棉球。”冷静毫无感情的声音从张凡最终冒出。吕淑颜诧异的看了看张凡，手术中虽然张凡非常独霸，但是从来没有如此说过话。 她不知道张凡要干什么。但是，这个场子她帮定了。不为什么，就为事后能分担一点张凡的压力，不是战友的战友。 “给我。”吕淑颜说着话，从护士手中拿过了弯盘，推着急救车走到了张凡的身边，也不多话，直接开始装置手术刀。 “卡！”装好手术刀，沉稳的交给张凡后，她走到了张凡身边，手里拿着纱布。张凡转头看了一眼吕淑颜。 吕淑颜一样，看了一眼张凡，虽然没有说话，但是能从对方眼中看出一种坚定。这就是医者，想要和死神掰腕子的医者。 消毒，张凡要切开伤焦痂，打开筋膜组织减压。热胀冷缩，大家都知道，可现在这种情况，伤员如同烧伤的塑料一样，皮肤和肌肉组织皱缩在一起。 身体表面如同一个加压的罩子一样，其他不谈，这个压力就直接导致大量的液体渗出，补充多少液体这种压力就能压出多少液体。 切开虽然能减压，但是打开这层加压的罩子，出血是一定 的，这个出血会不会导致身体内液的流失加重？会不会就在切开的时候，患者直接心衰而死？ 张凡不知道，但是，他知道的是，不打开这层罩子，患者一定会死，也就是时间长短的事情。没有多少时间考虑了，死神已经在门口了。 这个时候的张凡多么希望，欧亚老太太能站在他身后说一声：“切！”医疗不仅是要技术的成长，还需要心态的成熟，这个是需要时间的，想要在短时间内走过这个过程，就要有所代价，想白来，是不可能的。 汗水！已然浸透了张凡的后背。可他的手却非常的稳健，没有一丝的颤抖。在患者烫伤非常重的地方，张凡按着肌肉的纹理下刀了。 按照解剖层次，张凡出手了。先是胸部，一层，一层，直接深达筋膜层。胸部的环状焦痂被张凡切开了，但是没有见到一丝的鲜血。继续切，环绕胸部，直接切到了深筋膜。终于，看到了鲜血。 站在无影灯处看下去，就如同是犁地一般，张凡在伤员的胸部，从左侧腋下到右侧腋下，直接开了好几条长长的切口。 第一层是发焦的皮肤，第二层是烫伤的肌肉，散发着肉香的肌肉。第三层才可见粉嫩的组织，鲜红的血液，再往下就是胸膜了。 这些组织都是坏死组织，都不用麻醉，伤员一点痛楚都没有。 一边切，一边看着伤员的各种检测仪器，心率、血压、呼吸。滴答、滴答的油滴如同是敲在张凡心头的丧钟。 继续切，大腿，已然是如同一个烤焦的火腿，而且表面还如同刷了许多油水的火腿。切，既然动刀了，就没有退路了。 大腿、背部、腹部。全部切开，原本焦黑的伤员，这个时候直接看不成了。焦黑原本紧缩在一起的组织皮肤，被切开后，直接翻开了长长的口子。原本是内层的组织被翻了上来。 如同是穿着一件破了的花衣服一样，到处的口子，翻开的伤口，黑、红、粉混合在一起，满身如同张开的嘴巴一样。 烧伤，短时间内创面可能无菌。但是，这种半熟的机体是非常好的培养基，不用多久就会有大量的细菌侵入。 这种数量级别的细菌不是一般疾病能拥有的，比如双侧弥漫性的肾盂肾炎的细菌是100个，而烧伤的数量是它的七倍，直接是量级的改变。 这种数量级的细菌，不用直接侵入深部的组织就能导致病人的死亡，也就是所谓的烧伤创面脓毒血症。 “张医生，血压稳住了。”急诊科的主任语气稍稍轻松的说道。 还没等张凡说话，呼吸科的张延峰说话了：“张医生，准备上几联抗生素。”呼吸科，几乎就是天天在和细菌打交道，张延峰太清楚现在的情况了。 “三连，外用磺胺嘧啶银。准备输血，接下来就看天意了。”切完减压后的张凡连大气都不敢出，现在虽然算是稳住了患者的血压，算是保住了内环境，但是外部大量的细菌部队也快来了。 真的是前有狼后虎。