269 高科技！会说话
book chapter list 手术准备的很快，华国是为数不多的几个，财政可以垫付医疗费用的几个国家，不管如何，国家是实实在在的在前进，在发展，在改进。现在医院出现逃费的相对的少了许多。 早些年，当乡镇医院还能做剖妇产手术的时候，当县医院还是非常管用的时候，很多没钱的人，把生病的家属或者小孩子，扔在医院里面就走了！这就是小市民的狡猾，无奈的狡猾，因为没钱。 然后，乡医院或者县医院直接就给治疗了，还管饭！然后等治好后，病人的家属就来了。提着麦子或者面粉来抵费！这种事情不是个例，是非常的多的。 现在一旦出现这种现象，医生首先考虑的不是治疗，而是会不会有人来找后账，治好了也无所谓，可治不好呢？谁敢伸手！ 然后随着这几年人们都涌向了城市，农场萎缩了，乡镇医院就和荒废的寺庙一样，孤零零的大楼里面没有几个人！医疗事故是大量的减少了，可这个单位也成了发炎的阑尾，是时候割掉的时候了！ 老杨，这个连环卫临时工都算不上的孤寡老人，肚子上插着数根钢条进了手术室，太怪异了，随着手术推车的走动，这个钢条如同脱了毛的鸡翅膀一样，晃悠悠的随着老杨腹部的脂肪在晃动。 一旦进入手术室，张凡神情立马变的不一样，平时的他，总是笑呵呵的，见谁都是先笑再说话，有点算是谦卑的贱笑，从小到大的习惯，到现在都无法改变。 不过这样也有好处，张凡的这个笑容，让他接诊的患者对张凡很满意，“张医生不仅医术好，人还客气！一直是微笑的。让人心里暖暖的！” 可一进入手术室，脸上的微笑不见了，虽然带着蓝色的一次性的口罩，可锐利的眼神已然不是那个见谁都笑的人了，这时候的张凡就是一位要杀人的将军，握刀带光，见血才归！ “加快输血速度！给与强心药物，纠正酸中毒，开通三通道，舒张血管，见尿补钾！”现在的张凡真的太牛了，一句句的医嘱，手术室内，只有他的声音。 骨科的老高和胸外的老李端着双手，静悄悄的站在张凡对面待命！麻醉师，护士快速的执行着张凡的医嘱。 麻醉师，医院内部特殊的医生。早年的麻醉师都是搞临床出身的，后来才有了麻醉系，才有了专业的麻醉医生。在医院鄙视链里面，内科医生看不起外科医生，内科医生觉得外科医生太糙，什么都不懂，就会割！ 外科医生看不起麻醉医生，“他们什么都不懂，就会玩个止痛棒！” 手术台上，麻醉师和手术医生是协作关系，而不是附属关系，所以一般的手术医生也指挥不了麻醉医生。 可在市医院，张凡是个特例，技术太厉害了，已经有碾压趋势了，而且在手术室里，张凡太不好打交道了，面带寒霜，有股子煞气！ 他下医嘱，麻醉师都没反驳的勇气。战绩，张凡的战绩太亮眼了，别说一般的麻醉医生，就连麻醉科的主任在手术台上对张凡都是毕恭毕敬的。他恭敬的是张凡的技术，恭敬的是张凡的水平！这就是技术单位！ “张医生，可以开始手术了，患者生命体征目前能支持手术！”麻醉师向张凡汇报。病患病情危重，麻醉师也不得不慎重，一般的手术，麻醉师麻醉好后，一般都是一句话，两个词，做吧！然后自己开始写麻醉记录，绝对不会像现在的如此的正规！ “消毒！”张凡也不废话，一句消毒，胸外的主治开始消毒了！ 老杨太瘦了，腹壁脂肪层非常的菲薄，用圆刀轻轻拉开皮肤，脂肪层，黄色的脂肪层非常的菲薄，几乎都算不上层！也不用腹部拉钩去牵拉，小拉钩就搞定了。 胖人，特别是女性肥胖患者，做腹部手术，对医生直接是噩梦。手术切口是有讲究的，并不是一刀下去直接打开腹腔的。 手术切口是一层一层的，寻寻渐进的，切开皮肤、止血满意，然后剥开脂肪层，脂肪层中也是有血管的，也需要止血的，然后到达肌肉层，肌肉层如果不需要断离的话，都是钝性分离的，通俗的说就是用刀柄或者用手指把这个肌肉顺着纹理打开一个口子！然后是腹膜。 如同剥洋葱一样，一层一层剥的，如果是个二把刀，一刀下去直通腹部，危险不说，术后也是一个非常严重的后遗症。 而腹部脂肪层厚的患者，医生真的非常头疼。一个女性肥胖患者，当切开皮肤的时候，丰满的黄色脂肪直接就把切口给崩开了，脂肪如同黄色桃子味的果冻一般就流出来了！ 这都不算什么，最难的是这个脂肪的厚度，五厘米厚的都不算什么，小拉钩直接没办法用，必须上腹部拉钩。 当年一个妇科的转科医生，做剖腹产手术，做到最后缝合的时候，主动要求缝合，结果因为患者脂肪层又厚又滑，脂肪是油脂，良好的融润滑油啊。 结果一个不小心，缝合针从持针器中掉到了脂肪里面！然后，就几秒的时间，随着肌肉轻微的颤动，缝合针在脂肪层里面游着泳找不到了！带教老师当时吓的脸都白了！ 三个人都是高手，手术进入的很快，当打开腹部的时候，饶是见多识广的老李差点吐出来。钢条插进肚子后，直接插进了肠道。小肠、大肠都被插破了。 人体进化的非常科学，从上到下的消化道，每一个节点都是带门的，怎么说呢，食管和胃部连接处是喷门，这个门是防止胃部胃酸进入食道，胃部到小肠有幽门，小肠到大肠也是有门的。所以说满嘴喷粪是不可能的！ 小肠的内容物都是待消化的乳糜状食物，而大肠内则是粪便。钢签扎破肠壁后，大小肠的内容物都流出来了。 绿色的，是不容易消化的韭菜叶子、咀嚼过后的韭菜叶子，点点星星铺满了腹腔，然后被大肠内的粪便染黄，如同鸡蛋黄沾在韭菜上一样，铺满了腹腔！酸臭扑面而来！ “看来这位晚上吃的韭菜炒鸡蛋啊！”老李压住了涌起来的恶心感后，说道。 “这不是鸡蛋，鸡蛋没有这么稀糊糊的，应该是屎渣子沾在韭菜上了!”老高也不好受！ 说话，是能把这个恶心感消减的，虽然没有科学的根据，可当你看到一个非常恶心的东西的时候，加油的去说话，去描述面前恶心的东西，绝对不会吐出来，普外的医生把这个技能掌握的炉火纯青！< br /> 酸臭、发酵的气味如同是长满了毛的陈年馊豆腐，太难闻了。巡回护士直接被劝退了，“呃！呃！呃！”如同一个怀孕妊娠的女人一样，呃逆不断，跑出去没三分钟，护士长来了！ “哎！你们太恶心了，本来就臭的要死，然后韭菜、炒韭菜、鸡蛋炒韭菜。我们小陈直接吐了！”没办法，护士长来代替巡回小陈了。 “呵呵，还是年轻啊，护士长就是护士长，一点反应都没有。”老李有点不好意思。 “我鼻炎犯了，闻不到~！闻不到！~哈哈！”护士长第一次觉得，这个鼻炎还是有好处的。 冲洗！不停的冲洗！这个手术太麻烦了，肠道的破口必须一个一个的缝补。老高、老李难受恶心，其实张凡也不好受！这个气味太酸爽了。手术室消毒水的味道根本压不住。 他们两个拼命的说恶心话，而张凡没辙，不能再加入了，要是连麻醉和器械护士都说吐了，那就麻烦了，当打开腹腔的那一霎，酸臭扑面的时候，张凡是左手捏着右手手背，死命的捏啊，左手绝对把右手给捏青了！ 恶心也就几十秒的事情，人的耐受性还是很强的，忍过第一波也就没事了，这时候就算把这个带着黄汤的韭菜喷到他们脸上，估计都不会恶心了！ “护士长，甲硝锉加入生理盐水中清洗！先来一千ml。”张凡对着护士长说道。 清洗、不停的清洗！黄绿色的粪便终于清洗干净了。“换手套！” 换好手套后，张凡把盐水倒进腹部，淹没肠道后，对着护士长说道：“护士长，打氮气把。” “你就会欺负你姐姐！”护士长故意娇媚的说张凡。 “又不是张医生给你打氮气！算不上欺负把！”老李开始开车了。 “死鬼！”护士长白了老李一眼，主任也就和护士长开开玩笑，因为年纪都差不多，对上小护士，这些主任还得保持一点脸面的。 肠道被扎破的地方太多了，必须像打气球一样的去观察那个地方漏气！怎么打呢，简单！就是一个像是给汽车打胎的一个塑料喷头，插进菊花后，开始缓慢的往肠道内部打气。 这个治疗手段，也没有什么大的后遗症，就是术后屁多，严重一点像是放炮一样的连绵不断。而且有时候，术后几天内说不定还会打嗝，还是哪种带着大便气味的饱嗝！ “关！”张凡看到了一个冒泡的地方。然后开始缝合。 “开！” “关！” 反反复复的，终于不见气泡了。 “好了，护士长，撤掉把。”张凡再次确认后，对着护士长说道。 “哎，真惨，满肠子的窟窿眼儿！”老李同情的说道。 “这个还好，钢签不粗，估计隔壁的老王这会麻烦了。树杈子可不是钢签啊！”护士长说道。 这话一说，冷场了。没人搭理她了，她也觉得好像说的不对劲，赶忙的拿着纱布给医生们擦汗。 腹部清理干净后，开始关闭腹部。“王医生，帮忙关腹把。”张凡对着胸外的主治医生说道。 “好。” 一般情况，张凡不会把手术做到这一步交给别人的，可今天不行，必须加速做手术，因为他还想去看看隔壁的哪台手术。 不管家属怎么样，不管病人怎么样，这些都不重要，医生，当穿上白大褂的时候，就要关闭情感，用职业素养来说话。不管对方是何人、不论贵贱，不论大小，都要全力以赴。 患者能把命交到你手里，这是莫大的信任，请一定珍惜这种信任，在这个金钱至上的时代，这份信任弥足珍贵！ 胸部，如果不严重，张凡准备提前下手术去隔壁看看。 胸外的主治缝合着腹部切口。张凡和老高、老李已经准备开胸了。 而隔壁的老王，这会真的麻拐了。头皮一阵阵的发麻。打开腹部后，小姑娘的肚子里面，不像隔壁老杨那样的恶心。小姑娘晚上没吃饭，就喝啤酒了，而且为了节食减肥，平日里吃的也不多，所以肠道还算干净。 让老王发麻的是，小姑娘的肠道，烂的厉害。树杈子不是钢条，钢条细、直，就算插透身体，也就是个对眼而已。 而这个树杈子就麻烦了，太麻烦了，好几处的肠道都被插糜烂了，出血都不算是最麻烦的事情了。 现在最麻烦的事情而是肠道的坏死！好几处都是这种情况，隐约的，肠道都有点发青，这是血液无法回流导致肠道颜色变重。 “小李，你去看看，张凡他们做到哪一步了。”老王，不敢下手了，他对着巡回护士说道。因为小姑娘的这个手术要是按照常规手段，几乎保留不了多少肠道了。按照常规手法去做手术，就成了典型的手术完美，人死了！ 这个时候，不是谈什么面子，谈什么医学地位的时候！老王准备求援了！ “护士长，王主任让我问问，张医生他们的手术做到哪一步了。” “隔壁怎么了？”护士长还没说话，张凡立马抬头问道。 “肠道损伤的厉害，王主任让我来这边问问。” 本来就有点发急的张凡更加的着急了。这不是张凡逞能，多大的本事就要做多大的事，辜负不辜负上天开眼般给的系统先不说，首先这是关乎人命的事情，能使多大力就必须要使多大力，没说的，这就是医生！一个合格多的医生都会这样去做的，有没有系统都是一样的。 打开胸部，老杨命大，就是肋骨断的厉害，而肺部、心脏一点事情都没有!不幸中的万幸！ “主任，我下了！”张凡停手了，对着老高和老李说道。 “快去吧！估计老王碰到大麻烦了！”老高说道。 张凡也不废话，直接下台子。边下边脱手术衣，这个是污染手术，必须重新洗手。就在张凡双手脱下手套，抓到手术服系带的时候，万年不说话的系统发出了声音！